Avances y desafíos del Seguro Familiar de Salud en República Dominicana

El Seguro Familiar de Salud (SFS) en República Dominicana ha alcanzado un hito significativo, logrando que el 97% de la población, es decir, más de 10.4 millones de dominicanos, tengan acceso a la salud. Este avance contrasta con situaciones pasadas donde el 81.5% de la población carecía de protección médica, poniendo en riesgo la estabilidad económica de familias ante enfermedades graves. Actualmente, la cobertura proporcionada por el SFS supera ampliamente el promedio de América Latina, que es del 43%.

El país ha experimentado mejoras notables en el ámbito de la salud. Se ha incrementado la cobertura para tratamientos de enfermedades de alto costo de 500,000 a 2,000,000 de pesos por afiliado, y se han incluido más de 120 procedimientos para el tratamiento del cáncer. También se han elevado los límites de cobertura para medicamentos de 3,000 a 12,000 pesos, abarcando más de 400 medicamentos, y se ha reducido al 50% el copago para hospitalización y cirugías mayores.

Sin embargo, el SFS enfrenta un desafío crucial: aunque la cobertura ha aumentado cuantitativamente, el sistema de salud no ha evolucionado significativamente en reformas estructurales propuestas hace 25 años por la Ley 87-01. El enfoque sigue siendo principalmente curativo y costoso, y la red pública de salud no ha logrado proporcionar servicios adecuados y de calidad de manera continua.

Este panorama ha llevado a una creciente privatización de la medicina, lo que se traduce en elevados copagos y mayores gastos de bolsillo para las familias, afectando incluso a las más vulnerables. A pesar de la alta cobertura alcanzada, la falta de atención primaria se refleja en indicadores de salud que no corresponden con el crecimiento económico del país. Existe consenso en que no se requieren cambios drásticos en la Ley 87-01, sino una voluntad política firme para iniciar una reforma integral del sistema de salud nacional.