Cobros Médicos Innecesarios: Cómo Identificarlos y Reclamarlos
En Santo Domingo, muchos afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS) se enfrentan a facturas inesperadas tras recibir atención médica. La pregunta que surge es si realmente deben pagar esas diferencias o si las clínicas pueden exigir depósitos para brindar atención.
La Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) advierte que en ocasiones los afiliados pagan cobros que, tras revisión, resultan improcedentes. Solo en agosto de 2026, la DIDA evitó que se desembolsaran más de RD$18 millones en cobros indebidos.
Es importante destacar que no todos los cobros adicionales son ilegales. Cada caso debe evaluarse según la cobertura del afiliado y las circunstancias del servicio recibido. La DIDA ha identificado situaciones de cobros por honorarios médicos, negaciones de cobertura y requerimientos de depósitos.
Ante estas situaciones, los afiliados no deben asumir automáticamente que el monto exigido es correcto. Se recomienda solicitar una explicación detallada al centro de salud y verificar con la ARS qué servicios están cubiertos.
Si persisten las dudas, los afiliados pueden acudir a la DIDA para una evaluación del caso. La institución ofrece el programa DIDA 24 Horas para recibir y verificar reportes, y puede intervenir ante los centros de salud si es necesario.
La DIDA también aclara que los procesos de objeción y glosa médica son asuntos administrativos entre las ARS y los prestadores de servicios, y no deben trasladarse al afiliado. Sin embargo, el problema del gasto de bolsillo es más amplio y requiere atención.
La mayoría de los prestadores de servicios de salud cumplen con las normas del Sistema Dominicano de Seguridad Social. La DIDA busca identificar prácticas que afecten a los afiliados y remitir casos a las autoridades competentes para su investigación.
Por ello, ante un cobro irregular, se recomienda documentar la situación, solicitar explicaciones, verificar la cobertura y reportar el caso antes de asumir un pago que podría no corresponder.
