El Alto Costo de Enfermarse en República Dominicana: Un Reto Aun con Seguro Médico

En República Dominicana, contar con un seguro médico no siempre significa estar libre de preocupaciones económicas ante una enfermedad. Aunque el seguro puede reducir costos, los copagos, diferencias y medicamentos pueden representar un gasto significativo para los pacientes.

El caso de Margot ilustra esta situación. Con un ingreso mensual de RD$30,000 y afiliada al régimen contributivo del Seguro Familiar de Salud, Margot fue diagnosticada con una infección por Helicobacter pylori. Para llegar a este diagnóstico, tuvo que someterse a una gastroscopia con biopsia, cuyo costo superó los RD$20,000. A pesar de contar con seguro, Margot pagó alrededor de RD$4,000 de su bolsillo.

El tratamiento incluyó medicamentos como amoxicilina, vonoprazán y esomeprazol, con costos que sumaron más de RD$9,000. En total, Margot desembolsó más de RD$13,000, lo que representa más del 43% de su salario mensual.

La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) aclara que las ARS cubren un porcentaje de los costos, pero el resto queda a cargo del afiliado. Además, la cobertura de medicamentos depende de su inclusión en el catálogo correspondiente, lo que no siempre ocurre, como en el caso del vonoprazán.

A pesar de que el 74.5% de la población tiene seguro médico, según la ENHOGAR-MICS 2025, una parte significativa aún carece de cobertura. Esto es especialmente preocupante entre los niños y adolescentes, donde un alto porcentaje no tiene seguro.

El caso de Margot plantea una pregunta crucial: ¿cuánto cuesta realmente enfermarse en República Dominicana, incluso con seguro? La respuesta está en los gastos adicionales que los pacientes deben asumir para recibir un diagnóstico y tratamiento adecuados.