Nuevo Fondo de Medicamentos de Alto Costo: Acceso y Procedimientos
Santo Domingo.- Los tratamientos para enfermedades de alto costo pueden alcanzar entre RD$2 millones y RD$16 millones anuales por paciente, una carga económica insostenible para muchas familias dominicanas.
Para enfrentar esta situación, la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), con el respaldo del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), ha lanzado el Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC). Esta iniciativa busca facilitar el acceso a tratamientos esenciales, reducir las listas de espera y eliminar los copagos para los pacientes.
El FOMAC establecerá un procedimiento de autorización para asegurar que cada paciente cumpla con el diagnóstico adecuado, tenga una prescripción médica válida y siga los protocolos necesarios para el medicamento solicitado.
Aunque aún faltan detalles operativos para su implementación, se espera que el proceso sea rápido, con un plazo máximo de 10 días para la autorización. Los nuevos pacientes podrían recibir la autorización en cinco días, mientras que los que ya están en tratamiento podrían obtenerla en dos días. En casos de urgencia, la respuesta se dará en un día.
Los documentos necesarios incluirán la prescripción médica, informes que confirmen el diagnóstico, historial de tratamientos previos y datos de afiliación al Seguro Familiar de Salud. Estos requisitos serán confirmados cuando se publiquen los procedimientos definitivos.
El catálogo inicial del FOMAC incluye 13 medicamentos para enfermedades oncológicas, autoinmunes e inflamatorias, entre otras. La inclusión de un medicamento no garantiza su entrega automática; la autorización dependerá de que el paciente cumpla con los criterios médicos establecidos.
El FOMAC busca garantizar una cobertura del 100% para los medicamentos incluidos, sin copagos ni límites anuales. Se proyecta beneficiar a 6,447 pacientes en los próximos 10 años, impactando inicialmente a 3,344 pacientes.
La entrada en operación del FOMAC está prevista en un año, tiempo en el que se completarán los reglamentos, la certificación de prestadores y las licitaciones para adquirir los medicamentos. El objetivo es que el acceso a estos tratamientos dependa de criterios médicos y no de la capacidad económica de las familias.
