Sisalril Lanza Auditoría Médica para Optimizar la Atención en Salud

La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) ha implementado una nueva normativa de Auditoría Médica. Esta medida busca mejorar la calidad de la atención médica y reducir los gastos de bolsillo de los afiliados.

La normativa, formalizada mediante la Circular SSRL-INT-2026-002960, establece criterios y estándares para evaluar los procesos de atención en salud. También regula la relación entre las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), el Instituto Dominicano de Prevención y Protección de Riesgos Laborales (Idoppril) y los Prestadores de Servicios de Salud (PSS).

Se han definido reglas para los procesos de auditoría médica, incluyendo plazos y mecanismos de conciliación y arbitraje. Estos procesos están relacionados con objeciones, glosas y pagos entre los actores del sistema.

Sisalril ha habilitado un sistema de Registro de Auditores Médicos en su Oficina Virtual. Este sistema permitirá llevar un registro oficial de los auditores, validarlos y emitirles un código de auditor médico.

Además, se implementará el Esquema 0039 de Monitoreo de Auditorías Médicas. Este esquema funcionará como un mecanismo de reporte para generar indicadores mínimos sobre los procesos de auditoría.

Las entidades involucradas tienen un plazo de tres meses para adecuar sus procesos a las nuevas disposiciones. Con esta normativa, Sisalril busca una gestión más transparente y eficiente de los servicios de salud.